Преждевременные роды

Причины преждевременных родов

По оценкам ВОЗ, около 15 миллионов детей ежегодно рождаются раньше срока — до 37 недель беременности, и это число постоянно растет. В разных странах этот показатель различается и составляет от 5 до 18% всех случаев родов.

Точные причины преждевременных родов не всегда удается выяснить. По данным медицинской литературы, доказанным считается воздействие таких факторов:

Шейка матки — своеобразный природный замок, который должен закрывать вход в матку до срока нормальных родов. В норме она постепенно раскрывается, размягчается и укорачивается после 37 недель. Если этот замок «ломается», он перестает справляться со своей основной задачей — и роды начинаются раньше.

Как распознать преждевременные роды

Преждевременное раскрытие шейки матки может происходить незаметно и совершенно безболезненно для женщины. Она может ничего не знать о том, что в организме уже запущены изменения. Либо начинаются схватки — спастические боли внизу живота и пояснице, повторяющиеся через одинаковые, но постепенно сокращающиеся промежутки времени.

Перед началом родовой деятельности женщина может обратить внимание на появление таких симптомов:

Такие симптомы — предвестники родов. При их появлении нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы преждевременных родов не зависят от срока гестации. Роды на 33-й неделе беременности протекают точно также, как в 24 или 36 недель.

Как диагностируют преждевременные роды

Не важно, начались роды на 35-36-й неделе беременности или раньше, критерии для их выявления будут одинаковыми.

Если у женщины тянущие боли в животе, определяется повышение тонуса матки, укорочение шейки матки, открытие наружного зева шейки матки, говорят об угрожающих преждевременных родах. На этом этапе роды еще можно затормозить и продлить беременность. Особенно это актуально при родах до 32-й недели беременности, когда ребенок еще слишком мал для появления на свет, и ему требуется особый уход.

Если у женщины боли внизу живота усиливаются, появляются схватки — регулярные сокращения матки, шейка матки может быть укорочена или сглажена, открыта до 2–3 см, говорят о начавшихся преждевременных родах. В этот период также могут излиться околоплодные воды. Родовую деятельность уже не остановить.

Чем грозят преждевременные роды ребенку

На сроке после 32 недель риск развития осложнений значительно ниже — при условии, что роды ведутся в специализированном родильном доме, и новорожденному оказывают необходимую помощь.

После 34 недель риск нежелательных последствий минимальный.

Как предупредить преждевременные роды

До 24 недель самое главное — не пропустить признаки возможного прерывания беременности.

Основной маркер преждевременных родов — укорочение шейки матки. Поэтому всем женщинам в 12-14 и 18-21 неделю беременности на ультразвуковых скринингах определяют длину цервикального канала. Если шейка матки укорачивается и/или цервикальный канал расширяется, женщину направляют на консультацию к специалисту.

После 24 недель тактика меняется. Если появляются признаки преждевременных родов на сроке 24-34 недели, врач может назначить токолитическую терапию. Применяются препараты, которые снижают тонус матки и не дают ей сокращаться. Однако нужно понимать, что введение таких препаратов не может отодвинуть роды надолго. Как правило, их эффекта хватает на 2-7 дней. В это время беременную женщину переводят в специализированный родильный дом, где могут оказать помощь недоношенному ребенку, а также вводят препараты, помогающие легким плода раскрыться.

После 34 недель тактика снова меняется. Роды на 34-й неделе беременности обычно проходят благополучно, и плоду не требуется особый уход.

Как проходят преждевременные роды

Тактику ведения родов определяет врач с учетом срока беременности, состояния матери и плода и иных факторов. Главное, чтобы рождение ребенка прошло благополучно, а новорожденному была оказана необходимая помощь.